Jakie jest niebezpieczeństwo braku równowagi tarczycy podczas ciąży?

Patologie układu hormonalnego są jednymi z najczęstszych. Choroby tarczycy są najczęściej diagnozowane, a wiele przypadków wykrywa się u kobiet podczas ciąży.

hormony tarczycy podczas ciąży

Jak wiesz, okres ten charakteryzuje się wieloma metamorfozami w ciele. Wszystkie systemy i narządy zaczynają działać w trybie dużego obciążenia.

Dotyczy to również układu hormonalnego, który od pierwszych tygodni zaczyna działać inaczej. Stymulacja jego funkcjonowania wynika z okresu powstawania narządów i układów u płodu.

Aby proces ten przebiegał normalnie, ciało kobiety otrzymuje dużą liczbę hormonów tarczycy, których dziecko potrzebuje następnie. Zwykle produkcja tych substancji wzrasta o 50%. Pozwala to ciału na dostosowanie się do nowego trybu pracy, a także zapewnia normalny rozwój dziecka.

Wpływ tarczycy na przebieg ciąży

Praca tego narządu podczas porodu jest stymulowana przez hormon stymulujący tarczycę przysadki mózgowej (TSH), a także gonadotropinę kosmówkową (CH) wytwarzaną przez łożysko. Gdy poziomy CG znacznie wzrosną, ilość TSH zmniejsza się. Proces ten rozpoczyna się w pierwszych tygodniach po zapłodnieniu, a następnie o 4 miesiące zmniejsza się stężenie CG, co odpowiednio prowadzi do wzrostu TSH. Zjawisko to jest uważane za normę.

Podczas ciąży kobieta może cierpieć na przemijającą nadczynność tarczycy. Ta patologia charakteryzuje się wysokim poziomem CG przez długi czas (więcej niż oczekiwano), co prowadzi do całkowitego zahamowania produkcji TSH. Bardzo często takie powikłanie występuje w przypadku ciąży mnogiej. W takim przypadku konieczne jest różnicowanie za pomocą rozlanej toksycznej postaci wola.

Hormony tarczycy podczas ciąży zależą od syntezy estrogenu, którego ilość wzrasta podczas ciąży. Dzięki temu powstaje białko wiążące tyroksynę. Jest wytwarzany przez wątrobę w celu wiązania hormonów tarczycy i ich dezaktywacji.

Z tego powodu poziom wolnych hormonów T3 i T4 pozostaje w normalnym zakresie, a całkowity wzrost T3 i T4. Jak można stwierdzić z powyższego, w okresie ciąży wartością jest tylko liczba wolnych frakcji hormonów.

Często kobiety mają patologie tarczycy związane ze wzrostem lub spadkiem aktywności wydzielniczej narządu, to znaczy nadczynnością tarczycy i niedoczynnością tarczycy.

Patologia tarczycy, taka jak tyreotoksykoza i ciąża w połączeniu, może prowadzić do wielu powikłań: niewydolności sercowo-naczyniowej, zakłócenia procesu porodu i wyraźnych patologii układu hormonalnego u noworodka. Pacjent rozwija osłabienie, uczucie ciepła, temperatura może wzrosnąć.

Kobiety stają się drażliwe, mają problemy ze snem, drżenie rąk, osłabienie mięśni, pocenie się, zaburzenia stolca (biegunka), kołatanie serca.

Gdy ciężarne żelazo przestaje wytwarzać wymaganą ilość hormonów, dochodzi do niedoczynności tarczycy. W takim przypadku występują następujące objawy: sucha skóra, bradykardia, ból stawów, depresja, zaparcia, skurcze, problemy z pamięcią, nudności, szybki przyrost masy ciała, intensywne wypadanie włosów.

Choroba tarczycy i ciąża

Narząd ten odgrywa ważną rolę w tym okresie zarówno dla dziecka, jak i matki, w dużej mierze od tego zależy proces porodu i stan obu organizmów w okresie poporodowym. W przypadku patologii mogą wystąpić poważne komplikacje.

Najczęstsze z nich to następujące odchylenia:

  • Stan przedrzucawkowy;
  • Nadciśnienie tętnicze, przemijający wzrost ciśnienia;
  • Niewydolność serca;
  • Oderwanie łożyska;
  • Poporodowe krwawienie z macicy;
  • Poronienie lub przedwczesny poród.

Naruszenie układu hormonalnego może prowadzić do narodzin dziecka z wadami rozwojowymi, niską wagą, karłowatością, upośledzeniem umysłowym i głuchotą. W przypadku niedoczynności tarczycy dochodzi do poronienia. Biorąc to pod uwagę, należy skonsultować się z endokrynologiem na etapie planowania dziecka, zbadać tarczycę i ustalić jej stan.

USG tarczycy podczas ciąży

Identyfikacja patologii układu hormonalnego w tym okresie ma kilka aspektów:

  • Konieczne jest określenie poziomu wolnego T4, TSH, przeciwciał przeciwko TPO. Normą jest wzrost stężenia T4 i zmniejszenie TSH w pierwszym trymestrze ciąży. Dlatego ich poziom należy ustalić na okres do 10 tygodni. Ponadto izolowanego wzrostu liczby przeciwciał przeciwko TPO nie uważa się za patologię z prawidłowym poziomem hormonów; stan ten występuje u 10% kobiet w ciąży i nie wymaga specjalnego leczenia. Bliżej porodu TSH wraca do normy, procent wolnego T4 maleje. Jest to wariant normy i nie jest uważany za niedoczynność tarczycy;
  • Ultradźwięki wykonuje się w celu oceny stanu formacji guzkowych. Podczas ciąży można wykonać biopsję aspiracyjną, gdy rozmiar formacji przekracza centymetr;
  • Metody radioizotopowe i scyntygrafia są przeciwwskazane w tym okresie. Promieniowanie jonizujące i promieniowanie rentgenowskie negatywnie wpływają na płód, niezależnie od wieku ciążowego.

Jeśli zostaną wykryte jakiekolwiek patologie, podejmij odpowiednie środki, zalecana jest odpowiednia terapia. Leczenie chorób tarczycy ma również pewne cechy.

Na przykład, jeśli podczas planowania stwierdzono niedoczynność tarczycy i do leczenia zastosowano L-tyroksynę, wówczas dawka tego leku jest zwiększona. Ponadto w ciele kobiety tworzą profil hormonalny podobny do stanu ciąży, który rozwija się na tle stanu eutyreozy.

Jeśli okaże się zmniejszona zdolność funkcjonalna, po poczęciu przepisywany jest ten sam lek, ale dawka powinna być całkowitym zamiennikiem, nie ma potrzeby jego dalszego zwiększania.

Leczenie tyreotoksykozy polega na utrzymaniu wolnego T4 na odpowiednim poziomie. Odpowiednie leki są przepisywane w minimalnych dawkach do tego. Są one z reguły anulowane w trzecim trymestrze ciąży, ponieważ wtedy następuje fizjologiczny spadek poziomu hormonów. Często dochodzi do nawrotu choroby w okresie poporodowym, więc wznawia się kurs przyjmowania tyreostatyków.

powiększenie tarczycy podczas ciąży

Zasadniczo w procesie diagnozowania wykrywany jest koloidalny wola guzkowe. Ta patologia nie dotyczy guzów i nie wymaga zastosowania chirurgicznych metod leczenia.

Ponadto wola nie jest przeciwwskazaniem do poczęcia, jeśli formacja ma mniej niż 4 cm średnicy i nie występuje zespół ucisku. Kiedy wola zostanie znalezione już w okresie ciąży i jest to więcej niż ustalona norma, ale nie kompresuje tchawicy, operacja zostaje przełożona na okres poporodowy.

W razie potrzeby biopsję wykonuje się pod nadzorem USG. Warto zauważyć, że wzrost formacji na tle ciąży jest dość niski. Ponadto patologia nie wpływa na funkcję gruczołu; w związku z tym tło hormonalne pozostaje stabilne. Lekarz może przepisać profilaktykę jodu. Pokazano kontrolę funkcji gruczołów, stężenie wolnego T4 i hormonu tarczycy w każdym trymestrze ciąży.

Plan postępowania dla kobiet z patologiami układu hormonalnego wymaga konsekwentnego i starannego monitorowania pacjenta. Konieczne jest regularne określanie profilu hormonalnego, wskaźników funkcjonalnych. Jednak potencjalnie niebezpieczne metody i leki nie są stosowane.

ciąża po usunięciu tarczycy

Możesz zaplanować dziecko dopiero po 2 latach od daty operacji, nie wcześniej. Tyle czasu zajmie przeprowadzenie pełnoprawnego kompleksowego kursu rehabilitacji i przywrócenie prawidłowego poziomu hormonów.

Po usunięciu gruczołu kobieta powinna przyjmować hormony zastępcze przez całe życie, dotyczy to również okresów ciąży. Dlatego takich pacjentów należy obserwować nie tylko w klinice przedporodowej, ale także u endokrynologa przez wszystkie 9 miesięcy.

Przebieg ciąży jest zwykle normalny, ale pod warunkiem, że przyszła matka postępuje zgodnie z instrukcjami lekarza i wspiera tło hormonalne. Jak już wspomniano, hormony tarczycy są niezwykle ważne dla prawidłowego rozwoju dziecka i przebiegu ciąży.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.